Как действует карведилол на потенцию. Грыжи поясничного отдела позвоночника на потенцию. 2019-03-20 09:36]

Причины ослабления потенции в 30 лет Ст., а также тогда, когда мероприятия по модификации образа жизни не привели к нормализации показателей давления и оно сохраняется выше, чем 140/90 мм рт. Препаратов, понижающих артериальное давление, очень много. В зависимости от состава и механизма действия они разделены на группы и даже подгруппы. Данные лекарственные средства называют антигипертензивными, или гипотензивными. Предлагаем вашему вниманию обзор препаратов для понижения артериального давления. Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы: I. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств: II. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у беременных женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся: Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление. На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца и АПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности. Уже после приема первой дозы препарата этой группы пациент отмечает снижение артериального давления. При применении его на протяжении нескольких недель гипотензивный эффект усиливается и, достигнув максимума, стабилизируется. Побочные реакции на и АПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на и АПФ в виде ангионевротического отека. Поскольку и АПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой почечной недостаточности у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии. Эти препараты увеличивают объем выделяемой мочи, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, снижается сердечный выброс и расширяются сосуды, – все эти механизмы в результате обеспечивают снижение артериального давления. Диуретики также можно разделить на несколько групп.1. Наиболее часто применяются с именно гипотензивной целью. Неэффективны при выраженной почечной недостаточности, которая одновременно является противопоказанием к их приему. Оказывают слабый гипотензивный эффект, а также выводят из организма небольшое количество натрия, сохраняя калий. Наиболее часто из тиазидных диуретиков применяется гидрохлортиазид (Гипотиазид). Не применяются при тяжелой недостаточности функции почек. Суточная доза этого препарата составляет 12.5-50 мг, кратность приема – 1-2 раза в сутки.2. Наиболее ярким представителем этой группы лекарственных средств является индапамид (Индап, Арифон, Равел-SR). Наиболее яркими представителями данного класса являются следующие калийсберегающие диуретики: Второе название препаратов данной группы – сартаны. Принимают его, как правило, по 1.25-2.5-5 мг 1 раз в сутки.3. Это сравнительно новый класс гипотензивных лекарственных средств, отличающихся высокой эффективностью. Обеспечивают эффективный 24-часовой контроль артериального давления при приеме препарата 1 раз в сутки. У сартанов отсутствует наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой надсадный кашель, поэтому пи непереносимости и АПФ, как правило, заменяют их на сартаны. Противопоказаны препараты данной группы при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при гиперкалиемии. Основными представителями сартанов являются: Снижают артериальное давление за счет блокирующего воздействия на β –адренорецепторы: уменьшается сердечный выброс и активность ренина в плазме крови. Особенно показаны при артериальной гипертензии, сочетающейся со стенокардией и некоторыми видами аритмий. Поскольку одним из эффектов β-блокаторов является снижение частоты сердечных сокращений, эти препараты противопоказаны при брадикардии. Препараты этого класса делят на кардиоселективные и некардиоселективные. Кардиоселективные β-адреноблокаторы действуют исключительно на рецепторы сердца и сосудов, а на другие органы и системы воздействия не оказывают. Могут вызывать головную боль, покраснение лица, ускорение частоты сокращений сердца, отеки конечностей. К препаратам данного класса относят: Кардионеселективные β-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы не только сердца, но и других внутренних органов, поэтому они противопоказаны при ряде патологических состояний, таких, как бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, сахарный диабет, перемежающаяся хромота. Верапамил (Финоптин, Изоптин, Вератард) – рекомендовано принимать в дозе 120-480 мг в сутки в 1-2 приема; может вызвать брадикардию и атрио-вентрикулярную блокаду.2. Дилтиазем (Алдизем, Диакордин) – суточная доза его равна таковой верапамила и составляет 120-480 мг в 1-2 приема; вызывает брадикардию и АV-блокаду.3. Основные представители данного класса антигонистов кальция следующие: Нередко гипотензивные лекарственные средства первого ряда входят в состав комбинированных препаратов. Наиболее часто используемыми представителями данного класса лекарственных средств являются: Хорошо снижают артериальное давление, однако в силу механизмов своего действия могут оказывать весьма серьезные побочные эффекты. Как правило, она содержат 2, реже – 3 действующих вещества, относящихся к разным классам, а значит, снижающих артериальное давление разными путями. Приведем примеры таких препаратов: В настоящее время применяются сравнительно редко, как правило, в комбинации с препаратами 1-й линии. Основным весьма серьезным недостатком лекарственных средств данной группы является то, что длительный прием их увеличивает риск развития сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и внезапной смерти. Основными представителями лекарственных средств данного класса являются: Оказывают хороший гипотензивный эффект (развивается примерно через 1 неделю регулярного приема препарата), однако имеют множество побочных эффектов, таких, как сонливость, депрессия, кошмарные сны, бессонница, сухость во рту, чувство тревоги, брадикардия, бронхоспазм, ослабление потенции у мужчин, тошнота, рвота, аллергические реакции, паркинсонизм. Конечно, эти препараты стоят дешево, поэтому многие пожилые гипертоники продолжают их принимать. Однако среди препаратов 1-й линии тоже есть финансово доступные большинству больных варианты: следует по возможности принимать их, а от препаратов раувольфии постепенно отказаться. Представителями препаратов раувольфии являются: Препараты данной группы снижают артериальное давление путем воздействия на центральную нервную систему, снижая симпатическую гиперактивность. Могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, однако в определенных клинических ситуациях являются незаменимыми, например, препарат метилдопа при артериальной гипертензии у беременных. Побочные эффекты центральных агонистов α2-рецепторов обусловлены их воздействием на ЦНС – это сонливость, снижение внимания и скорости реакций, заторможенность, депрессия, слабость, утомляемость, головная боль. Основными представителями лекарственных средств данной группы являются: Обладают мягким гипотензивным действием за счет умеренного расширения сосудов. Более эффективны в форме инъекций, нежели при пероральном приеме. Главным минусом этих препаратов является то, что они вызывают синдром «обкрадывания» – грубо говоря, нарушают кровоснабжение головного мозга. Это ограничивает их прием у лиц, страдающих атеросклерозом, а это – основная масса больных с высоким давлением. Представителями данной группы препаратов являются: При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства: Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны. В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления. Для назначения антигипертензивной терапии необходимо обратиться к терапевту. Если заболевание обнаружено впервые или оно с трудом поддается лечению, терапевт может направить пациента к кардиологу. Дополнительно всех больных с гипертонией осматривают невролог и офтальмолог для исключения поражения этих органов, а также проводится УЗИ почек для исключения вазоренальной или ренальной вторичной гипертонии. Продукты повышающие потенцию и увеличив семяПрепарат для повышения потенция с алкоголем Издавна, еще со времен Древней Греции, когда красота и здоровье тела были возведены в культ, лекари отмечали, что все мы — это то, что мы едим. Сейчас уже ни у кого не вызывает сомнений, что правильно подобранное питание и употребление натуральных, экологически чистых продуктов положительно влияют на самочувствие, усиливают иммунитет и даже укрепляют все органы и системы организма человека. Искусственный стимулятор эрекции здоровья не добавит. Разумнее будет обратить внимание на качество продуктов питания, отдавать предпочтение здоровой, витаминизированной пище и регулярно включать в рацион чеснок — дар природы, служащий для улучшения потенции. Целительное влияние чеснока на мужской организм в целом и на потенцию в частности до сей поры еще мало оценено в широких кругах любителей постельных утех, поскольку эффект от его употребления не наступает молниеносно. К тому же пахнет сей овощ довольно-таки специфически. Однако систематическое добавление к столу этого простого чуда с домашнего огорода в количестве 1-2 чесночных головок в сутки способно принести ощутимую пользу каждому мужчине. А избавиться от неприятного «амбре» чеснока проще простого: можно пожевать лимонную дольку, листья петрушки либо выпить стакан жирного молока. Эти продукты снизят присущую в чесноке концентрацию соединений серы и перебьют их отталкивающий запах. В крайнем случае, если подруга очень уж активно выступает против ежедневных трапез с включением чеснока, придется ограничиться суррогатом — аптечными биодобавками. Но лучше будет подробно описать ей, как этот овощ влияет на потенцию и каким мачо уже через 2-3 недели становится мужчина после употребления чеснока. Целебные свойства чеснока и его положительное влияние на потенцию настолько превалируют над единственным маленьким недостатком этого растения — запахом, что отказываться мужчине от его употребления в пищу абсолютно нецелесообразно. RJi Xqo Конечно же, надеяться только на чеснок, как на панацею, для повышения потенции не стоит. Кроме полезных продуктов питания, в жизни настоящего мужчины должны присутствовать и занятия спортом, и отказ от вредных привычек, и умение справляться со стрессами. Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Сахарный диабет влияет ли потенциюM-16 спрей для потенции отзывы Мужская сила может быть подорвана из-за проблем со здоровьем. Любое недомогание может произвести нежелательный эффект. Проблемы с эректильной функцией (импотенция) может испортить жизнь взрослому мужчине. Гипертония или гипотония могут снижать способность мужчиной поддерживать эрекцию достаточно времени для проведения полового акта. От давления для повышения или снижения выписывается препарат, который нужно регулярно принимать. Возникает вопрос, как лекарства от давления влияют на потенцию мужчины. Считается, что натуральные добавки от повышения или снижения артериального давления (АД) не приносят вреда организму, не влияют на потенцию. Каждый организм реагирует индивидуально, перед применением стоит поинтересоваться у врача о возможных последствиях приема средства. Особое воздействие на качество эрекции оказывают таблетки, понижающие внутрисосудистые показатели. При постоянном повышении АД встает необходимость принимать лекарство. В результате приема таблетки происходит снижение значения на тонометре, что приводит к снижению кровоснабжения полового органа мужчины. Прием препарата, наличие заболевание может оказывать психологическое угнетение. Мужчина начинает переживать из-за своего здоровья возможных последствий приема лекарств. Стресс и тревога могут стать причинами нарушения эрекции, а не препарат, выписанный доктором от высокого артериального давления. Причин может быть несколько, одна из которых будет крыться в лекарстве. При обращении к доктору можно попросить сменить средство на другой и отслеживать изменения. Исследования предоставили информацию о проблемах в половой жизни в течение первых 4 месяце приема лекарств, затем половые функции партнера восстанавливались. Были отмечены случаи, когда прием лекарства для нормализации АД положительно влиял на половую функцию. Процесс возбуждения и длительность полового акта удлинялись. В результате различных исследований был выведен список препаратов, которые не влияют на потенцию: Исследования в применении Бисопролола привели к выводам, что таблетки не влияют отрицательно на эрекцию, в противовес увеличивают кровоток в артериях, которые расположены по всему телу, в том числе и половом органе. Предполагаемая причина оказываемого эффекта улучшение образование оксид азота клетками организма, который способствует расслаблению и увеличению протока в сосудах. Среди препаратов ангиотензина, принимаемых от повышения АД и не влияющих на потенцию, известны: Альфа-блокаторы как правило не оказывают воздействия на половой орган. Если появились проблемы с эрекцией, мужчина моет задуматься о средствах ее повышения. Препараты стоит выбирать осторожно при наличии заболеваний, связанных с повышением и понижением АД. Предпочтения останавливаются на натуральных препаратах. Лекарства для потенции мужчин, не повышающие давление: Есть мнение, что неселективные бета-блокаторные препараты могут стать причиной проблем в половой жизни. Врачи считают, что понижающее влияние на потенцию может оказывать осознание опасности лекарств. Мужчины заранее переживает, что средства повлияют на качество половой жизни. Лекарства могут действовать отрицательно или не оказывать никакого результата на эрекцию мужчины. Список препаратов основан на исследовании групп мужчин, которые принимали таблетки от давления и делали отчеты о состоянии эрекции. Были отмечены факты, когда препараты от АД влияли положительно на потенцию. При выявлении проблем с эрекцией стоит обратиться к специалисту для выявления причин ее снижения. Стероиды их влияние на потенциюЛекарство для потенции быстрого действия Лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат — 94,7%-98,3%, повидон 30 — 3%-4%)-56,8/74,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 21,3/39,5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 6,9/7,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1,5/2,3 мг, магния стеарат — 1,0/1,5 мг. Карведилол блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Является мощным антиоксидантом, устраняющим свободные кислородные радикалы. Оказывает антипролиферативное действие в отношении гладкомышечных клеток стенок сосудов. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде бета-адренорецепторов сердца снижает артериальное давление (АД), сердечный выброс и урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), сохраняя при этом сократимость миокарда. Подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады бета-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Селективно блокируя альфа1-адренорецепторы, вызывает расширение периферических сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Не оказывает выраженного влияния на липидный профиль, содержание калия, натрия и магния в плазме крови. Биодоступность препарата — 24- 28%, у больных с нарушениями функции печени может возрастать до 80%. Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на биодоступность. Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. абсорбированного препарата метаболизируется при первом «прохождении» через печень. Небольшая часть дозы выводится через почки в виде различных метаболитов. Период полувыведения составляет Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (IV класс по NYHA), атриовентрикулярная блокада выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), синдром слабости синусового узла, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт. ст.), анамнестические указания на бронхоспазм и бронхиальную астму, тяжелая печеночная недостаточность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения, хронический бронхит, эмфизема легких. Контролируемых исследований применения карведилола у беременных женщин не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории больных возможно только в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом. Начальная доза составляет 6,25 — 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня лечения, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При недостаточности антигипертензивного эффекта дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки или разделенной на 2 приема. У больных старческого возраста рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня лечения. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы 100 мг, разделенной на 2 приема. Для больных старческого возраста высшая суточная доза составляет 50 мг, разделенная на 2 приема. Если был пропущен прием очередной дозы препарата, то его следует принять как можно скорее. Однако если уже приближается время приема следующей дозы, то необходимо принять только ее, без удвоения. Дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. У больных, получающих препараты наперстянки, диуретики и ингибиторы АПФ, следует стабилизировать их дозы до начала лечения карведилолом. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, затем — до 25 мг 2 раза в сутки. У пациентов с массой тела менее 85 кг высшая рекомендованная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; у пациентов с массой тела более 85 кг — 50 мг 2 раза в сутки. Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу Карведилола или временно отменить его. Если лечение Карведилолом прерывают более чем на 1 неделю, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ, а затем, при необходимости, — дозу Карведилола. В такой ситуации дозу Карведилола не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), развитие сердечной недостаточности, кардиогенный шок, остановка сердца. бронхоспазм), рвота, спутанность сознания, генерализованные судороги. Принимаемые меры: если больной находится в сознании, необходимо вызвать у него рвоту для опорожнения желудка, затем положить на спину с приподнятыми нижними конечностями. Немедленно проконсультируйтесь с врачом для принятия срочных мер и госпитализации пациента. брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, редко — «перемежающаяся» хромота, окклюзионные нарушения периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности. симптоматическое с использованием агонистов адренорецепторов. Помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Продолжительность терапии зависит от тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации состояния больного. Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров). Одновременный прием с карведилолом верапамила, дилтиазема и других антиаритмических средств (пропранолол, амиодарон) может повысить риск нарушений атриовентрикулярной проводимости (редко — с нарушениями показателей гемодинамики). При одновременном приеме карведилола и дигоксина концентрация последнего увеличивается примерно на 15%. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии. При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина). Одновременное использование с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение. Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, в течение В начале терапии карведилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться выраженное снижение артериального давления, преимущественно при переходе из горизонтального в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия). У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу карведилола, рекомендовано назначение бóльших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного. В начале терапии карведилолом, при подборе его дозы или отмене препарата рекомендуется регулярный контроль концентрации дигоксина в плазме крови. При ухудшении функции почек Карведилол необходимо отменить. Бета-адреноблокаторы могут утяжелить клиническую картину ангиопатий периферических артерий, псориаза и анафилактических реакций, а также снизить чувствительность аллергических проб. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с клонидином, первым следует отменять карведилол, а через несколько дней, постепенно уменьшая дозу, можно отменить клонидин. В связи с выраженными индивидуальными колебаниями требуемой суточной дозы циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина после начала терапии карведилолом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом. Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена карведилола. Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата в случае выраженного метаболического ацидоза. Рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Карведилол может маскировать симптомы гипогликемии, тиреотоксикоза. Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы. Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения. 8 или ООО «Хемофарм», Россия 249030, Калужская обл., г. 62 Тел.: (48439) Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/ Организация, принимающая претензии АО «Нижфарм», Россия 603950, г. Клинический опыт применения карведилола в педиатрической практике отсутствует. В период лечения исключается употребление алкоголя. Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы карведилола (возможно чрезмерное снижение АД). Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. По 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 1 контурная ячейковая упаковка по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Виравит для потенции купить в аптеке

Learn more

Как действует карведилол на потенцию

Половая сфера жизни является неотъемлемой для любого мужчины. Также, многие мужчины, особенно с возрастом, начинают жаловаться на повышение давления. И здесь возникает вопрос: какие же таблетки от давления не влияют на потенцию? Ведь очень часто гипертония становится причиной проблем с мужской силой. Нередко при гипертонии у мужчин развивается эректильная дисфункция. Но, к счастью, современная медицина предлагает широкий выбор таблеток от гипертонии, которые оказывают минимальное воздействие на потенцию. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Причин к развитию проблем с потенцией существует огромное количество. Также, много физиологических заболеваний являются опасными для мужского здоровья: Наиболее распространенными факторами, оказывающими негативное воздействие на потенцию, являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Повышенное давление оказывает огромную нагрузку на весь организм. Нарушение кровообращения приводит и к нарушению эрекции. При повышенном артериальном давлении это практически невозможно. Кровь по сосудам и артериям недостаточно приливает к половым органам, что сказывается на потенции. Также, пещеристые и кавернозные тела не наполняются кровью. Распространенной причиной гипертонии считается атеросклероз. Закупорка сосудов снижает их эластичность, истощает стенки сосудов. Конечно же такие явления несомненно скажутся на мужской потенции. Доказано, что среди мужчин, страдающих от гипертонии, 50% жалуются и на недостаточную эрекцию. Чтобы снизить и нормализовать давление некоторым представителям сильного пола достаточно просто отказаться от вредных привычек, соблюдать сбалансированное питание. Но, как показывает практика, мало кто готов навсегда попрощаться с алкоголем, курением, начать вести активный образ жизни. Поэтому, очень важно своевременно обратиться к доктору за помощью. Иначе, придется лечить не только сердечно-сосудистую систему, но и импотенцию. Стоит отметить, что проблемы с эрекцией возникают не сразу. А вот некоторые таблетки от гипертонии могут ускорить данный процесс. Именно поэтому так важно не заниматься самолечением. Существует много групп препаратов, которые предназначены для снижения артериального давления. Но, также многие из них приводят и к ухудшению потенции. Специалистами были разработаны препараты для снижения артериального давления, которые оказывают минимальное воздействие на потенцию. Так, говоря о безопасных таблетках от гипертонии стоит отметить ингибиторы АПФ. Такие лекарственные средства предназначены для лечения гипертонии. Дело в том, что в организме каждого человека должен сохраняться гормональный баланс. Одни группы гормонов в ответе за удержание солей и жидкости в организме, другие - за половые клетки. Третья группа гормонов регулирует и контролирует процесс выведения этой жидкости. При искажении гормонального фона и может развиться повышенное артериальное давление из-за застоя жидкости. Именно ингибиторы АПФ направлены на нормализацию гормонального фона, что со временем нормализует давление. Важно знать, что такие лекарственные средства не оказывают никакого влияния на потенцию и эрекцию у мужчин. Так, популярностью пользуются такие ингибиторы АПФ: Минимальное воздействие на потенцию при лечении гипертонии оказывают альфа-блокаторы. Нередко развитию гипертонии способствует сужение сосудов. Сужение происходит из-за курения, нездорового питания, отложения солей и холестерина на стенках сосудов. И при отсутствии чистки сосудов, такие явления обязательно приведут к гипертонии. Такие таблетки, как альфа-блокаторы расслабляют стенки сосудов, расширяя их. Так наблюдается восстановление нормального кровотока, снижение артериального давления. Но, медики не советуют применять такие таблетки длительное время. Да, пагубного воздействия на потенцию они не оказывают. Альфа-ингибиторы, скорее временная мера снижения давления. Очень часто данные таблетки назначаются коротким курсом. К альфа-блокаторам стоит отнести такие таблетки: К достоинствам таких таблеток можно отнести отсутствие сонливости после их применения, устранение головной боли, нормализация процесса мочеиспускания. Но, таблетки могут стать причиной головокружений, тошноты, потемнения в глазах. Соли кальция, при оседании в организме вызывают повышение давления. Такие таблетки не являются причиной импотенции, но они могут оказывать негативное влияние на частоту сокращений сердца. Для лечения гипертонии могут использовать бета-блокаторы. Такие таблетки способствуют снижению силы и частоты сердечных сокращений. Также, за счет этого снижается риск развития аритмии. Не так давно, считалось, что бета-блокаторы провоцируют развитие импотенции у мужчин. Но, такое мнение не было подтверждено хоть какими-то исследованиями. Но, медики заметили, что прием таких таблеток увеличивает время, необходимое для полного возбуждения. Но, вместе с этим, и сам половой акт может немного продлиться. У некоторых мужчин под воздействием таких препаратов снижается уровень мужского полового гормона тестостерона. Такие избирательные таблетки не будут влиять на состоянии потенции. В это время автоматически повышаются женские гормоны эстрогены. Существует три поколения данных лекарственных препаратов. К бета-блокаторам третьего поколения можно отнести такие таблетки: Иногда врачи назначают некоторые диуретики для снижения артериального давления. Некоторые мужчины полагают, что мочегонные средства приводят к ухудшению потенции. Поэтому утверждать, что диуретики приведут к импотенции нельзя. Диуретики при гипертонии могут быть следующими: Хлортиазид, Клопамид, Торасемид, Фурасемид, Амилорид. Еще одной группой таблеток для снижения давления являются сартаны. Они способствуют блокированию рецепторов сосудов, что не позволяет давлению повыситься. Поэтому в комбинированной терапии никогда не используются вместе. Данная группа таблеток приводит к бессоннице, повышенной утомляемости. Из-за таких явлений может страдать и мужская потенция. Представителями таких лекарственных препаратов от давления являются Лозартан, Эпросартан, Кандесартан, Телмисартан. Чтобы сохранить свою потенцию на должном уровне, таблетки должен подбирать только доктор. Действительно, далеко не все способы работают, так, как обещает реклама. Основная задача здесь - выбрать метод, который не будет пустой тратой времени и денег.

#

Action

Как действует карведилол на потенцию

Признайтесь честно, что иногда употребляете эти напитки вместе со спиртным или отдельно. Сегодня популярность коктейлей, дарящих энергию, довольно высока. И главные потребители этих продуктов – в основном мужчины. Стало быть, пришло время серьезно задумываться, а не оказывают ли энергетики негативного влияния на потенцию? Чтобы однозначно ответить на вопрос, следует рассмотреть механизм работы данных напитков. Все дело в том, что энергетики оказывают воздействие на центральную нервную систему. Именно поэтому после их употребления у человека наступает возбуждение и появляется чувство эйфории. Этого позволяет достичь кофеин, содержащийся в продукте, а также такие вещества, как таурин, гуарана и другие элементы, относящиеся к группе алкалоидов. Энергетические гапитки действуют довольно быстро: буквально через 10 минут после приема человека начинает чувствовать, что у него учащается пульс и дыхание, ускоряется сердцебиение. Все это свидетельствует о повышении артериального давления. Однако оно может также стать причиной появления сильнейшей мигрени. Опасно другое – сердечно-сосудистая система испытывает довольно серьезные перегрузки после приема энергетика. И пусть такой коктейль бодрит, он лишь создает иллюзию энергии. На самом деле бодрость после употребления любого энергетика ложная.. Если вы являетесь физически крепким и здоровым мужчиной, вы можете не заметить побочных эффектов от употребления данных напитков. А ведь именно она отвечает за нормальную и стабильную эрекцию. Соответственно, если вы станете заядлым потребителем энергетиков, ваша потенция непременно даст сбой.

Action

Как действует карведилол на потенцию

Карведилол - бета- и альфа-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиоксидантное, вазодилатирующее, антипролиферативное действие. Снижает постнагрузку на сердце благодаря артериолярной вазодилатации и тормозит нейрогуморальную констрикторную активацию сосудов и сердца. Тормозит пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, по-видимому, действуя на специфические митогенные рецепторы. Возможно, карведилол способен предупреждать развитие атеромы. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание К , Na и Mg2 в плазме. Антиоксидантная активность карведилола и его метаболитов обусловлена способностью тормозить окисление норадреналина с последующим образованием токсических промежуточных соединений, включая реактивные свободные радикалы кислорода, в миокарде. Тем самым, карведилол оказывает кардиопротективное действие. Благодаря антиоксидантной активности препарат также блокирует экспрессию нескольких генов, в частности ICAM-1 (внутриклеточная молекула-1 адгезии), чей продукт - белок ICAM-1 - является ключевой адгезивной молекулой, ответственной за прикрепление нейтрофилов к эндотелиальным и гладкомышечным клеткам. Ген ICAM-1 вовлечен в повреждение миокарда и ремоделирование сердца, а карведилол, ингибируя экспрессию этого гена, подавляет тем самым инфильтрацию нейтрофилов в ишемизированный миокард. Карведилол тормозит активацию факторов транскрипции, индуцируемых свободными радикалами, предупреждает высвобождение нейтрофилами кислородных радикалов и значительно ингибирует апоптоз (программированную смерть клеток), возможно, благодаря множественным механизмам, включая удаление кислородных радикалов, нейрогуморальный антагонизм и модуляцию транскрипции гена. При артериальной гипертензии снижение АД не сопровождается характерным для бета-адреноблокаторов увеличением ОПСС и изменением почечного кровотока. Продолжительное антиангинальное действие при ИБС связано с уменьшением пред- и постнагрузки. У пациентов с систолической формой застойной сердечной недостаточности препарат увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, снижает ЧСС, ОПСС, повышает фракцию выброса левого желудочка, сердечный индекс, уменьшает давление заклинивания легочных капилляров. Применение карведилола снижает риск смерти пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью (на 65%) и частоту госпитализаций (на 38%). При умеренной хронической сердечной недостаточности применение препарата уменьшает риск смерти на 28%. Эффективность применения карведилола более выражена у пациентов с тахикардией (ЧСС 82 уд./мин) и низкой фракцией выброса (23%). Терапевтический эффект проявляется как при ишемической этиологии хронической сердечной недостаточности, так и у больных с дилатационной кардиомиопатией. При лечении крведилолом в дозе 25 мг 1 раз/сут в течение 12 мес почти всем больным с мягкой/умеренной артериальной гипертензией потребовалось присоединение диуретика гидрохлоротиазида (25 мг 1 раз/сут для достижения и поддержания диастолического АД менее 90 мм рт. После приема внутрь карведилол быстро и хорошо всасывается из ЖКТ, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Абсолютная биодоступность составляет 25 - 35% (для S(-)-энантиомера 15%, для R( )-энантиомера 31%). Сmax в плазме крови после приема в дозе 25 мг составляет 5-99 мкг/мл и достигается в среднем через 1,46 ч (0.68-3.10 ч). Связывание с белками плазмы крови достигает 98-99 % (в основном за счет R( )-энантиомера, связанного с альбуминами). Биотрансформируется путем деметилирования и гидроксилирования ароматического кольца с последующей глюкуронизацией или сульфатированием. Несинтетические реакции метаболизма протекают при участии CYP2D6 (обеспечивает 4' и 5'-гидроксилирование фенольного кольца), CYP2C9 (обеспечивает O-деметилирование S(-)-энантиомера), CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2E1. В процессе деметилирования и гидроксилирования образуется 3 активных метаболита, обладающих бета-адреноблокирующей активностью. Основной метаболит - 4'-гидроксифенил-карведилол как бета-адреноблокатор в 13 раз превосходит исходное соединение, при этом его концентрация в плазме крови составляет 10% от концентрации карведилола. Выводится преимущественно с желчью, с мочой выделяется не более 2% введенного карведилола. Общий клиренс карведилола составляет 0,52 л/ч х кг. Артериальная гипертензия (в виде монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), стенокардия напряжения; хроническая сердечная недостаточность II-III функционального класса по классификации NYHA (в комбинации с диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ). При артериальной гипертензии - 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 нед. При стенокардии - 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально - до 100 мг, разделенных на 2 приема). При ХСН (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ) - начинают с 3,125 мг 2 раза в день в течение 2 нед, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6,25 мг 2 раза в день, затем - до 12,5-25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг - максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг - 50 мг 2 раза в день). Если лечение прерывается более чем на 2 нед, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы. Больным с сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды. При пропуске одного приема препарат следует применять как можно скорее, однако если приближается время приема следующей дозы, то удваивать дозу не надо. Отмену препарата необходимо производить постепенно в течение 1-2 нед. В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, приступы стенокардии, AV-блокада; редко - нарушения периферического кровообращения (холодные конечности), перемежающаяся хромота, прогрессирование сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, периферические отеки. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм; редко - заложенность носа. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения. Аллергические реакции: аллергическая экзантема, крапивница; очень редко - анафилактоидные реакции. Дерматологические реакции: зуд, обострение псориатических высыпаний. Прочие: редко - гриппоподобный эффект, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, раздражение глаз, расстройства мочеиспускания, нарушение функции почек. — хронические обструктивные заболевания легких;— бронхиальная астма;— печеночная недостаточность;— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); — нарушения проводимости (СССУ; синоатриальная блокада; AV-блокада II и III степени), за исключением пациентов с искусственным водителем ритма; — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; — кардиогенный шок; — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.); — метаболический ацидоз; — беременность;— период лактации (грудного вскармливания); — детский и подростковый возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью следует назначать препарат при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов, AV-блокаде I степени, нестабильной стенокардии, при лечении альфа1-адреноблокаторами или альфа2-адреномиметиками, при совместном применении ингибиторов МАО, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности. Больные с тяжелой сердечной недостаточностью (более III функционального класса по классификации NYHA), с нарушениями электролитного баланса, с артериальной гипотензией (менее 100 мм рт.ст.), а также пациенты пожилого возраста должны находится под тщательным медицинским наблюдением в течение 2 ч после приема первой дозы или после приема первой увеличенной дозы, в связи с риском развития внезапного падения АД, ортостатической гипотензии и синкопе. Опасность этих осложнений может быть уменьшена при назначении препарата в малых начальных дозах и приема его во время еды. Препарат не рекомендован к применению пациентам с артериальной гипотензией. У больных с сердечной недостаточностью, если у них исходный уровень АД менее 100 мм рт. или имеются сопутствующие заболевания (ИБС, поражение периферических сосудов или нарушения функции почек), следует чаще контролировать функцию почек. Если наблюдается нарушение функции почек, доза препарата должна быть снижена или лечение должно быть прекращено. Как и другие бета-адреноблокаторы, карведилол может маскировать симптомы гипогликемии и неблагоприятно влиять на углеводный обмен. В связи с этим назначение карведилола пациентам с сахарным диабетом следует проводить с особой осторожностью и под частым контролем уровня глюкозы в крови. Применение препарата может маскировать симптомы гиперфункции щитовидной железы. При внезапной отмене препарата вероятно усиление тиреотоксикоза и возможен тиреотоксический криз. У пациентов с установленной феохромоцитомой не следует начинать применение карведилола до соответствующей терапевтической блокады альфа - адренорецепторов. Лечение карведилолом больных псориазом требует оценки польза/риск, т.к. применение карведилола может усилить заболевание или спровоцировать появление его симптомов. Возможно искажение результатов аллергических проб, проводимых на фоне применения карведилола . На фоне применения карведилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата карведилол в случае выраженного метаболического ацидоза. Пациенты, использующие контактные линзы, должны быть предупреждены о том, что карведилол уменьшает продукцию слезной жидкости. В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя. Отменять карведилол следует постепенно уменьшая дозу. Безопасность и эффективность применения карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. В период примененияк карведилола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность; в тяжелых случаях - кардиогенный шок, нарушения проводимости вплоть до остановки сердца, нарушение сознания, вплоть до комы, генерализованные судороги. В течение нескольких часов после приема препарата показано промывание желудка или назначение рвотных средств. Если пациент в сознании, необходимо положить его на спину со слегка приподнятыми ногами и опущенной головой, пациента без сознания следует уложить на бок. Бета-адреноблокирующий эффект устраняется в/в введением орципреналина или изопреналина в дозе 0,5-1 мг и/или глюкагона в дозе 1-5 мг (максимальная доза 10 мг). При выраженной гипотензии показано парентеральное введение жидкости и введение адреналина в дозе 5-10 мкг (или его в/в инфузия со скоростью 5 мкг/мин). Для купирования выраженной брадикардии назначают атропин в/в в дозе 0,5-2 мг; при сердечной недостаточности - глюкагон 1-10 мг в/в быстро за 30 с, после чего проводится постоянная инфузия из расчета 2-5 мг/ч. Если преобладает периферическое сосудорасширяющее действие (теплые конечности, помимо значительной гипотензии), необходимо назначить норадреналин в повторных введениях по 5-10 мкг или в виде в/в инфузии со скоростью 5 мкг/мин. Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреномиметики (в виде аэрозоля или в/в) или аминофиллин в/в. Если развиваются судороги, рекомендуется медленное в/в введение диазепама или клоназепама. В тяжелых случаях, когда доминируют симптомы шока, лечение должно продолжаться до тех пор, пока не стабилизируется состояние больного, с учетом Т карведилола (6-10 ч). При совместном применении карведилола со средствами, истощающими запасы катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), возможна тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия. В/в введение этих препаратов совместно с приемом карведилола противопоказано. При одновременном применении карведилола с альфа- и бета-адреномиметиками возможно возникновение артериальной гипертензии, выраженной рефлекторной брадикардии и асистолии, а также уменьшение бета - адреноблокирующего действия карведилола. Клонидин и карведилол могут усиливать способность друг друга снижать АД и ЧСС. При совместном применении отмена должна производиться постепенно: сначала исключается карведилол, затем, через несколько дней, может быть постепенно прекращен прием клонидина. При одновременном применении карведилола с дигоксином замедляется AV-проводимость. Инсулин и пероральные гипогликемические средства увеличивают гипотензивное действие карведилола и маскируют симптомы гипогликемии. клонидин, гуанетидин, альфа-метилдофа, гуанфацин) усиливают гипотензивное действие карведилола и снижают ЧСС. Средства для наркоза увеличивают отрицательное инотропное действие и гипотензивный эффект карведилола. Средства, влияющие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и этиловый спирт), и карведилол взаимно усиливают эффекты друг друга. НПВС уменьшают гипотензивное действие карведилола вследствие снижения продукции простагландинов. При совместном применении карведилола с эрготамином необходимо принимать во внимание сосудосуживающее действие эрготамина. Производные ксантина (аминофиллин, теофиллин) уменьшают бета-адреноблокирующее действие карведилола. Поскольку карведилол подвергается окислительному метаболизму, его фармакокинетика может измениться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома Р450, поэтому следует учитывать влияние:— рифампицина (происходит 70% снижение концентрации карведилола в сыворотке крови); — барбитуратов (снижают действие карведилола); — ингибиторов изофермента CYP2D6, в т.ч. хинидина, флуоксетина, пароксетина, пропафенона (можно предположить повышение концентрации R( ) энантиомера карведилола);— циметидина (увеличивает биодоступность карведилола на 30%). Карведилол задерживает метаболизм циклоспорина, увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Action

Как действует карведилол на потенцию

Её текст практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Кроме того, предоставленные данные могут быть недостаточно объективными и достоверными (особенно в части эффективности и безопасности препарата). Для соблюдения нейтральности изложения необходимо переработать данную статью, основываясь на независимых авторитетных источниках информации. Соталол — лекарственное средство, обладающее антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокатора (в первые 24 ч) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровообращения, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на ЦНС. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. За счет повышения конечного диастолического объема в левом желудочеке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, повышенной концентрации ц АМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Желудочковая экстрасистолия, Желудочковые аритмии: фибрилляция, рефрактерные формы, тахикардии (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); наджелудочковые аритмии (в т.ч. Время наступления урежения частоты сердечных сокращений после приема внутрь — 1-2 ч, длительность эффекта — 12 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. T — 7-18 ч, при хронической почечной недостаточности увеличивается. профилактика); тахикардия при тиреотоксикозе; стенокардия напряжения, особенно при сочетании с тахиаритмиями; артериальная гипертензия; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного). При внутривенном введении в дозе 40 мг эффект наступает через 5 мин и длится 90-120 мин. Аллергические реакции в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность, феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, синдром Рейно, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, гипокалиемия, удлинение интервала Q-T, беременность, пожилой возраст, детский возраст. При артериальной гипертензии начальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. Одновременный прием пищи (особенно молока и молочных продуктов) уменьшает всасывание соталола. Внутрь, таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. В качестве антиангинального лекарственного средства — 80 мг 2 раза в сутки. При артериальной гипертензии начальная доза — 80 мг/сут, при необходимости дозу повышают на 80 мг 1 раз в неделю; в дозе 320 мг и выше препарат может приниматься однократно. При лечении желудочковых тахиаритмий — 80 мг 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу повышают до 80 мг 3 раза в сутки или 160 мг 2 раза в сутки. При тяжелых аритмиях максимальная суточная доза — 480 мг (до 640 мг), разделенная на 2-3 приема. Обычно минимальная эффективная доза составляет 320 мг/сут. Подбор доз для больных с нарушением функции почек необходимо проводить с учетом величины клубочковой фильтрации (клиренс креатинина). При величине клиренса креатинина 10-30 мл/мин (сывороточный креатинин 2-5 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза, а при клиренс креатинина менее 10 мл/мин (сывороточный креатинин более 5 мг/дл) — в 4 раза. Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, мышечная слабость, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди; в редких случаях — усиление приступов стенокардии, желудочковая пароксизмальная тахикардия типа «пируэт» (риск развития выше при сочетанном приеме лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T или гипокалиемии). Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин, либо при строгом соблюдении диеты), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, концентрации билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления). Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, выраженное снижение артериального давления, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении AV проводимости — внутривенно вводят 1-2 мг атропина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (лекарственные средства Ia класса не применяются); при снижении артериального давления больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отёка легких, внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — внутривенно диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы. Контроль за больными, принимающими соталол, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). В связи с наличием у препарата свойств антиаритмиков класса III следует контролировать возможность удлинения интервала Q-T и при необходимости проводить индивидуальный подбор доз. При стабильной стенокардии напряжения оценивается толерантность к физической нагрузке, число приступов стенокардии в сутки, количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии. Доза препарата является адекватной, если частота сердечных сокращений в покое снижается до 55-60/мин, при нагрузке — не более 110/мин. Рекомендуется использовать метод парных нагрузочных проб. Следует обучить больного методике подсчета частотаы сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50/мин. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора. При тиреотоксикозе соталол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие её симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены соталола. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственные средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Осторожно применять совместно с психоактивными лекарственными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Прием соталола следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов. Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (требуется индивидуальный подбор доз лицам, чья профессия требует этих качеств). Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих соталол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенно введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка Na). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и соталола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственные средства; снижает действие антигистаминных лекарственных средств. Одновременный прием норэпинефрина или ингибиторов МАО, а также внезапная отмена клонидина на фоне приема соталола могут вызвать резкий подъём артериального давления. Лекарственные средства, угнетающие депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии и/или брадикардии. Совместное назначение с антиаритмическими лекарственные средства I (особенно хинидинового типа) или III класса может вызвать выраженное удлинение интервала Q-T и тяжелые желудочковые нарушения ритма. Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих лекарственных средств в плазме.

Action